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FORMULAIRE DE COMMANDE DE SERVICE
À remplir par l’organisation, institution ou communauté demandeuse
Nom de la société
Adresse complète
Nom Complet
*
Fonction / Titre
Téléphone
Adresse e-mail
Services post-incident
Post-incident critique – Groupe (4 à 8 personnes)
Audits psychosociaux
Audit psychosocial – Micro-entreprise (< 10 employés)
Audit psychosocial – PME (10–50 employés)
Audit ONG nationale
Audit ONG internationale
Audit grandes organisations (entreprises / institutions publiques)
Services organisationnels
Coaching institutionnel
Ateliers thématiques (préciser le thème souhaité)
Consultation psychologique hospitalière
Supervision clinique individuelle
Supervision clinique de groupe
Groupe de résilience communautaire
Intervention communautaire spécifique (décrire brièvement)
Thème souhaité
Description
Objectif principal du service demandé
*
Description du besoin :
*
Date estimée pour bénéficier du service
Nom du site
Adresse / Localisation
Accessibilité & conditions (si pertinent)
Salle disponible
Matériel disponible (préciser)
Accès sécurisé
Besoin de soutien logistique supplémentaire
Précision/Description
Précision/Description
Autres informations utiles
Soumettre